Vitiligo, o urgență terapeutică: de ce primii doi ani contează cel mai mult
Mesajul „nu se poate face nimic pentru vitiligo” este depășit. Cu cât tratamentul începe mai devreme, mai ales în primele 24 de luni, cu atât repigmentarea este mai ușoară.
- Mircea
- Publicat
- 3 min citire
Timp de zeci de ani, pacienților cu vitiligo li s-a spus că „nu se poate face nimic”. Astăzi, această afirmație nu mai este corectă, iar momentul în care începe tratamentul poate face diferența între o repigmentare ușoară și una foarte dificilă.
„Vitiligo este o urgență terapeutică”
Dr. Antoine Bertolotti, dermatolog la CHU de La Réunion (Saint-Pierre), folosește în mod deliberat, atunci când le vorbește medicilor de familie, o formulare care surprinde:
Îmi place să spun, atunci când fac formări pentru medicii de familie, că vitiligo este o urgență terapeutică. Vă spun sincer că asta îi tulbură destul de mult, mai ales pentru că ani de zile li s-a spus că pentru vitiligo nu prea ai ce să faci.
dr. Antoine Bertolotti
Mesajul de fond este clar: vechea idee că boala nu poate fi tratată nu ar mai trebui să vină din gura medicilor.
Cineva care se depigmentează, care are leziuni ce încep să se deschidă la culoare, cu cât îl tratăm mai devreme, cu atât mai ușor vom reuși să repigmentăm pielea.
dr. Antoine Bertolotti
De ce contează tratamentul precoce
Vitiligo apare atunci când sistemul imunitar atacă melanocitele, celulele care produc pigmentul pielii. Pe o leziune recentă, în jurul foliculilor de păr mai există încă melanocite care pot fi „reactivate”. Pe o leziune veche, această rezervă este mult mai săracă, de aceea repigmentarea devine, în timp, tot mai greu de obținut.
Observația clinică se potrivește cu literatura medicală: la pacienții preluați rapid, în primele 24 de luni de la apariția petelor, scăderea suprafeței afectate este net mai bună.
Studiile confirmă această fereastră terapeutică. Leziunile care răspund la tratament au, în medie, o durată de evoluție mult mai scurtă decât cele care nu răspund (aproximativ 2,5 ani față de 11,5 ani), iar leziunile recente, cu semne de boală activă, răspund cel mai bine la terapia combinată. [3] Un studiu privind durata bolii a arătat, de asemenea, că tratamentul precoce al vitiligo generalizat crește șansele de repigmentare reușită. [2]
Tocmai de aceea, unii autori vorbesc explicit despre vitiligo localizat recent ca despre o „urgență medicală”: intervenția imunomodulatoare timpurie permite controlul rapid al activității bolii și reduce riscul de recidivă. [1]
Cum arată un vitiligo „activ”
Semnele unei boli active, adică aflate în plină evoluție, sunt:
- pete noi care apar sau pete existente care se extind;
- margini neclare, cu zone „tricrome”, adică o trecere de culoare între pielea normală și pata albă, semn că depigmentarea este încă în desfășurare;
- apariția petelor în zone de frecare sau traumatism (fenomenul Koebner).
Tocmai în această fază activă repigmentarea pare cel mai ușor de obținut.
În rezumat
Concluzia este clară: vitiligo nu mai este o boală în fața căreia medicina ridică din umeri. Există tratamente care produc repigmentare, iar datele clinice și literatura medicală indică același lucru: eficiența lor este strâns legată de cât de devreme sunt începute, fereastra primelor 24 de luni fiind deosebit de favorabilă.
Important: Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical. Deciziile privind tratamentul pentru vitiligo trebuie luate împreună cu medicul dermatolog.
Sursă: Journées de l’Association Française du Vitiligo (2025), intervenția dr. Antoine Bertolotti (dermatolog, CHU de La Réunion, Saint-Pierre), cu participarea prof. Thierry Passeron și prof. Julien Seneschal.
Surse medicale:
[1] Dermatologic Therapy: Early localized vitiligo, a medical emergency: Long-term follow-up study [2] PubMed: Effect of disease duration in generalized vitiligo on clinical response to NB-UVB phototherapy [3] PMC: Vitiligo Skin Biomarkers Associated With Favorable Therapeutic Response