Soarele și razele UV în vitiligo: cum ajută la repigmentare și unde sunt limitele
Razele ultraviolete stimulează repigmentarea în vitiligo, dar echilibrul este esențial: prea mult soare poate dăuna. Observații dintr-o experiență clinică în mediu tropical.
- Mircea
- Publicat
- 3 min citire
Razele ultraviolete sunt unele dintre cele mai vechi și mai eficiente instrumente pentru repigmentarea pielii în vitiligo. Dar, ca de obicei, doza face diferența: prea puțină nu ajută, prea multă poate face rău.
Soarele ca „aliat” al repigmentării
Dr. Antoine Bertolotti, dermatolog pe Insula La Réunion în orasul Saint-Pierre, lucrează într-un mediu neobișnuit pentru tratarea vitiligo: o regiune tropicală unde indicele UV este foarte ridicat aproape tot anul.
El descrie cazul unei paciente complet depigmentate, care nu mai repigmentase de mult timp și care, după ce s-a întors să trăiască pe insulă (și în contextul unui tratament primit pentru o altă boală), a început să își recapete pigmentul în zonele expuse la soare, pe brațe și în zona decolteului.
Observația de fond: lumina solară abundentă poate contribui, în mod controlat, la repigmentarea din vitiligo.
Echilibrul dintre roz și roșu
Un detaliu interesant privește cantitatea de lumină. Vorbind despre un pacient agricultor care repigmenta, dar a cărui piele devenea uneori prea roșie, dr. Bertolotti a descris diferența astfel:
„Roz e bine, sensibilizează pielea și ajută repigmentarea. Dar prea mult roz care devine roșu, mai ales dacă e dureros, va avea efecte mai degrabă dăunătoare. Trebuie să găsești echilibrul potrivit.”
dr. Antoine Bertolotti
Cu alte cuvinte, o ușoară reacție roz este semn de stimulare utilă, în timp ce arsura (roșu, durere) este contraproductivă.
De ce fototerapia medicală rămâne standardul
Avantajul soarelui natural este că este disponibil și gratuit. Dezavantajul lui este că nu poate fi „dozat” cu precizie. În clinică se folosește, în schimb, fototerapia cu ultraviolete B cu bandă îngustă (NB-UVB), care permite un calibraj exact al dozei.
Prof. Thierry Passeron și prof. Julien Seneschal subliniază că rezultatele cele mai bune se obțin combinând razele UV cu tratamentele locale sau sistemice și că, mai ales iarna și în studiile clinice, fototerapia medicală oferă un control mai bun decât soarele, datorită calibrării intensității.
Această observație concordă cu literatura. NB-UVB este o terapie de primă linie pentru vitiligo, cu eficiență demonstrată [1], iar adăugarea unguentului cu tacrolimus crește gradul de repigmentare și reduce doza cumulativă de UV necesară. [2] Un studiu comparativ „stânga-dreapta” a arătat că tacrolimus topic potențează efectul NB-UVB pe aceleași leziuni. [3]
Lumina utilă, dar nu fără riscuri
Faptul că razele UV ajută la repigmentare nu transformă expunerea intensă la soare într-un beneficiu automat. Arsurile solare pot declanșa fenomenul Koebner (apariția de leziuni noi pe pielea traumatizată) și sunt asociate cu un risc crescut de cancer cutanat. De aceea, expunerea „terapeutică” descrisă de specialiști este una controlată, adaptată tipului de piele și zonei tratate, o nuanță importantă pentru a înțelege corect rolul soarelui în vitiligo.
Important: Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical. Deciziile privind tratamentul pentru vitiligo trebuie luate împreună cu medicul dermatolog.
Sursă: Journées de l’Association Française du Vitiligo (2025), intervenția dr. Antoine Bertolotti (dermatolog, CHU de La Réunion, Saint-Pierre), cu participarea prof. Thierry Passeron și prof. Julien Seneschal.
Surse medicale:
[1] Journal of Cosmetic Dermatology: Comparison of NB-UVB combination therapy regimens for vitiligo: systematic review and network meta-analysis [2] PubMed: Narrow-band UVB phototherapy combined with tacrolimus ointment in vitiligo: a review of 110 patients [3] PubMed: Does topical tacrolimus enhance the efficacy of narrowband UVB therapy in vitiligo? A left-right comparison study